개인정보 제공(처리) 동의서

성        명 :                   (인)

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상기인은 화물자동차운수사업법 시행규칙 제 19조에 의거 강원도용달화물자동차운송사업 협회에 제공한 개인정보에 대하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보이용･제공제한) 규정에 따라 다음 기관에 개인정보를 제공하는데 동의하고,

동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익(사업용자동차 운수종사자 경력발급 불가, 협회규정에 따른 복지사업 이행 불가, 화물자동차운수사업법에 근거한 해당관청의 처리 등) 처분이 있을시 이 사안에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

다       음

■ 개인정보 제공

① 제  공  기  관 : 국가, 지방자치단체, 교통안전공단, 통계청, 손해보험사

그 외 공공기관.

② 사  용  목  적 : 운수종사자 관리

③ 제  공  범  위 : 화물자동차운수사업법 시행규칙 제19조에 의거 동의자에게

제공받은 사항.

④ 동의서 유효기간 : 협회 회원으로 재직 시

20    .      .     .

강원도개인소형화물자동차운송사업협회 귀중